读规范系列-英国标准诊室要求

诊室是医生诊治病人之室，是组成医院门诊单元最基本和最核心的要素之一。诊室数量会影响到医生工作效率和强度，关系到医生能否全面了解患者病情并作出正确判断。诊室房间内布局的合理性会关系到医院感控、医患双方的权益等问题。

 

由于国内外诊疗模式的不同，诊区的规划和诊室内布局也不尽相同。下面将通过介绍英国医院内通用诊室的标准和要求，对比分析与国内诊室的差异。

 

    英国标准诊室分为两种形式，一种为咨询/问诊（Consult）与检查（Exam）分开设置，需要通过房间组合的形式进行使用；另一种为诊查同室（Consult/Exam room），即联合了咨询与检查两个功能。这也是国内常见的诊室形式，但也有些专科门诊会根据使用效率，将问诊与检查分开设置。

 

▲将四间诊室（诊查同室）和两组诊查分开的诊室进行比较，结果表明，无论是空间要求还是使用效率，诊查同室形式的诊室（C/E）所需空间更小，利用率更高。

 

 

1.Consulting room 诊室/咨询室

 

 

 

咨询室Consulting room（图片来自HBN）

 

■英国医院建筑标准指南（Health Building Notes ，以下简称HBN）中要求，为了将来能灵活使用，标准咨询室的大小应在12 m²左右，最低不能少于8 m²。房间内设置医生工作站，患者座椅和陪同人员座椅。即使没有检查行为，也设置了手卫生相关设施。

 

■患者位置应在医生的斜对面，医生工作站不能挡在医生和患者之间，且工作站位置应使医生能够直接看到患者进入诊室。

HBN中还特别提出了，工作站使用的电脑显示屏应能旋转，可以允许患者同时查看。

洗手盆装配（图片来自HBN）

 

■水龙头上方安装洗手液、护手霜、刷手液（可选项）和纸巾盒。此外水盆上方还装有组合式手套和医用围裙分发器，洗手盆应使用感应式水龙头，其安装高度建议为1095 mm.

 

2.Consulting/examination room（double-sidedcouch ）诊室(双边床）

 

 

英国诊室更推崇灵活性和通用性，并不建议限制其单一的使用功能。诊室内还会进行一些非侵入性操作，如：换药、专科治疗等，也会进行注射、采血等侵入皮肤的操作。

两种不同布局方式的诊室（图片来自HBN）

 

①双边床：检查床要允许医护人员从床的两侧进行检查和治疗，并有足够空间满足设备通行。床的上方安装吊顶式检查灯，门诊诊室一般不需要医疗气体，紧急情况下可以使用移动氧气瓶和负压装置。床头要预留安装自动检查铺巾纸筒条件。

 

自动检查铺巾纸筒

 

 

②隔帘与洗手设施：首先，洗手盆的位置要方便检查区与咨询区的使用。HBN中建议，为了避免隔帘不被污染，洗手盆设在隔帘里，这样在检查操作前先拉隔帘再洗手，操作后先洗手再触碰隔帘。这个细节的考虑值得借鉴。

 

③存放空间：英国诊室内对于物资的存放更推荐使用移动推车的形式，美国和国内诊室更习惯使用固定式储物柜。使用移动推车的好处是房间的功能不会被限制，将来可以更灵活的使用。

 

3.Consulting/examination room（single-sidedcouch）诊室(单边床）

 

 

单边床诊室即医护人员只能从检查床一侧进行检查和治疗，另一侧靠墙。房间使用功能和双边床诊室相同，只不过没有双边床诊室更灵活。产科诊室检查行为和设备相对固定，因此会更多用到此房型。

 

单边床诊室（图片来自HBN）

 

▲单边床诊室检查灯可以采用壁挂式。

 

■HBN建议标准诊室面积为16㎡，至少满足两名医生的临床行为空间，同时考虑陪同人员等候空间、患者更衣空间以及教学见习人员空间。

 

  对于所有门诊诊区来说，诊室都是最基本、最核心的要素，也是医院整体形象的体现，更关系着患者的就医感受和医疗行为的安全，因此，如何更科学、更合理的规划设计诊室，非常值得我们学习和思考。

 

 

▲以配置6间诊室的通用诊区为例，英国NHS建议的诊室总使用面积占诊区总使用面积的27%。

 

参考：HBN_00-03 - Clinical and Clinical Support Spaces；HBN_12-01 - Outpatient Department