医疗机构设置规划指导原则对比（二）

前言      

 2022年1月12日，国家卫生健康委出台《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》（国卫医发〔2022〕3号），与《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》(国卫医发〔2016〕38号)相比，时隔五年有余，新指导原则在全国医疗机构设置方面有了较大幅度的修订。其中，千人口床位指标由原6.0床，增加到7.5床；增加了“规范公立医院分院区设置”和 “医疗机构设置规划的监测和评估”两个章节；省办及以上综合性医院适宜床位规模由1000床调增到3000床；其它多数规划指标也进行了调整。

目录

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重大疫情救治体系

    WHO宣布由新型冠状病毒引发的疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，在新型冠状病毒肺炎疫情的持久战中，公共卫生领域重大疫情防治体系的建立，为疫情高效防控工作提供有力支持，也将成为未来一段时期医疗卫生系统重点关注的内容之一。新指导原则中，基于后疫情时代面临的新问题，科学地提出建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，将对提高重大疫情发展不同阶段医疗体系应对能力，指导医疗机构开展平战结合设置具有深远意义。

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医疗机构设置规划主要内容

1、现状分析指标细化

    （3）新增医学教育需求分析，内容包含作为高校附属医院、教学医院承担的医学生见习实习和研究生教育；作为医师规范化培训基地承担的毕业后教育；作为各类继续医学教育基地承担的卫生专业技术人员继续教育等；同时根据医院承担的医学教育和人才培养工作任务，科学合理设置一定的教学相关门诊、床位，满足教学需要。

    （4）医疗资源分析中，对分析维度进行了细化。主要包括资源总量和结构（医院/基层、不同类型医院、公立医院/民营医院等）、资源质量（床均卫生技术人员、床均护士比、床均业务用房面积、床均固定资产数等）资源效率（平均住院日、病床使用率、医师日均担负诊疗人次数、医师担负住院床日数）、不同类型机构运行（医院收入支出结构、手术占比、医疗服务性收入占比、人员支出占比等）及血液供应情况。（中医类医疗机构医疗资源分析维度还包括中药处方占比、中医非药物疗法使用率等）。紧密型医疗联合体规划和建设情况分析，包括网格化布局、信息化建设、资源共享、服务协同等。

2、明确健康影响因素

    （1）新增区域居民主要健康问题分析。分析区域居民健康最迫切的服务需求，包括主要死因、主要慢性病患病率、区域内和区域外主要病种等，明确区域专科发展方向。基于区域医疗机构、医保数据和卫生服务调查数据，分析居民总/专科的医疗卫生服务利用总量及分布。

    （2）新增公共卫生重大风险分析。

    （3）细化医疗服务供需状况分析指标。需分析针对不同专科医疗服务利用与本区域居民的医疗服务需求（居民年患病人次、年慢性病患病人数、年患病总日数、年卧床总日数)之间的差距，明确医疗服务供需现状，明确区域内资源结构的问题。

3、确定医疗机构的设置

    （1）明确必需医师数的测算公式。根据当地医疗需求，研究确定区域内医师总数，分科医师数。根据实际情况，确定各级各类医疗机构医师配置数量。

    （2）新增必需药师（士）数测算原则。根据当地医疗需求，按照每千人口药师（士）数，确定区域内药师（士）总数。根据实际情况，确定医疗机构药师（士）配置数量。其他药学专业技术人员根据区域内医疗机构需求配置。